Obvezno zdravstveno zavarovanje v različnih življenjskih situacijah

Obvezno zdravstveno zavarovanje je temelj našega zdravstvenega sistema, saj nam omogoča dostop do zdravnika, zdravil in bolnišničnega zdravljenja. V Sloveniji ga mora imeti vsaka oseba s stalnim prebivališčem, način vključitve pa je odvisen od življenjske situacije.

Da ne bi ostali brez zdravstvenih pravic, je pomembno vedeti, kako si zavarovanje urediti v različnih obdobjih življenja.

Po zaključku šolanja

Ko končate šolanje, vas starši (ali skrbniki) ne morejo več imeti prijavljenih kot svoje družinske člane, razen če se vpišete na novo stopnjo študija. Takrat je treba status dokazati s potrdilom o vpisu.

Če šolanja ne nadaljujete:

• lahko se zavarujete kot oseba s stalnim prebivališčem v Sloveniji,
• ali pa se prijavite na Zavodu RS za zaposlovanje (ZRSZ) kot brezposelna oseba, kar vam omogoči vključitev v začasno obvezno zdravstveno zavarovanje.

Če študirate v tujini, je treba ZZZS predložiti potrdilo tuje izobraževalne ustanove, da ohranite pravico do zavarovanja.

Ob upokojitvi

Ko pridobite pravico do pokojnine, vas Zavod za pokojninsko in invalidsko zavarovanje (ZPIZ) avtomatično prijavi v obvezno zdravstveno zavarovanje. To pomeni, da se vam pravice ne prekinejo.

Če pa pride do zamika med zaključkom zaposlitve in začetkom prejemanja pokojnine, morate v tem obdobju zavarovanje urediti sami na ZZZS, da ne ostanete brez zdravstvenega kritja.

Če ostanete brez zaposlitve

Ko se delovno razmerje zaključi, delodajalec odjavi vaše zdravstveno zavarovanje. Da ne ostanete brez zdravstvenega zavarovanja:

• prijavite se na Zavodu RS za zaposlovanje, kar vam omogoči vključitev v začasno obvezno zdravstveno zavarovanje.
• če pridobite pravico do denarnega nadomestila, vas ZRSZ prijavi v zavarovanje z dnem priznanja pravice.

Sklenitev delovnega razmerja

Prijavo na podlagi sklenitve delovnega razmerja uredi novi delodajalec, če ni prekinitve med prejšnjim in novim zavarovanjem.

Zavarovanje po drugi podlagi

Zdravstveno zavarovanje lahko pridobite tudi sami na drugačen način, če nimate zaposlitve:

• kot samostojni podjetnik (s.p.), kjer sami plačujete prispevke,
• kot družinski član zavarovane osebe (npr. otrok, zakonec), če so izpolnjeni pogoji,
• kot oseba s stalnim prebivališčem, ki nima drugih možnosti vključitve (samoplačnik),
• kot socialno ogrožena oseba, če zaprosite za pomoč na Centru za socialno delo (CSD).

Socialna ogroženost

Če izpolnjujete pogoje za denarno socialno pomoč ali varstveni dodatek, lahko država krije vaše prispevke za obvezno zdravstveno zavarovanje. To se uveljavlja na CSD, kjer vložite ustrezno vlogo.

Kako preveriti svoj status zavarovanja?

Vedno, ko pride do večje spremembe (konec šolanja, izguba zaposlitve, upokojitev ipd.), je dobro, da preverite svoj status. To lahko storite:

• preko spletnega portala ZZZS,
• z brezplačnim SMS-om (če imate registrirano številko pri ZZZS),
• ali osebno na najbližji enoti ZZZS.